Презентация «Актуальные вопросы гастроэнтерологии»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Актуальные вопросы гастроэнтерологии»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 65 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 195.00 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов, доцент, к. м. н. Е. М. Корнюшо Актуаль
Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов, доцент, к. м. н. Е. М. Корнюшо Актуальные вопросы гастроэнтерологии детского возраста
Pic.2
Срыгивания Срыгивания у здоровых детей раннего возраста: нечасто, объем содержимого невелик Причины:
Срыгивания Срыгивания у здоровых детей раннего возраста: нечасто, объем содержимого невелик Причины: незначительный объем желудка, его шарообразная форма, замедленное опорожнение недостаточная …
Pic.3
На фоне ГЭРБ формируется: - рефлюкс-эзофагит - воспалительно-дегенеративные изменения пищевода, обус
На фоне ГЭРБ формируется: - рефлюкс-эзофагит - воспалительно-дегенеративные изменения пищевода, обусловленные забросом и длительной экспозицией в нем желудочного содержимого. К факторам, …
Pic.4
Клинические проявления: - рецидивирующая рвота - отрыжка - аспирация - признаки эзофагита - анорекси
Клинические проявления: - рецидивирующая рвота - отрыжка - аспирация - признаки эзофагита - анорексия, отказ от еды - м. б. ларингоспазм, длительный кашель, рецидивирующие ларингиты, синуситы - …
Pic.5
Основные принципы терапии: 1. Постуральная терапия – кормление ребенка в положении сидя под углом 45
Основные принципы терапии: 1. Постуральная терапия – кормление ребенка в положении сидя под углом 45-60 градусов, ношение ребенка вертикально 2. Диета – а) дробное питание: увеличение частоты …
Pic.6
Диарея Синдром мальабсорбции Дисбактериоз Кишечная инфекция
Диарея Синдром мальабсорбции Дисбактериоз Кишечная инфекция
Pic.7
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного кишечного всасывания) Первичная мальабсорбция: дисахарида
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного кишечного всасывания) Первичная мальабсорбция: дисахаридазная (лактазная) недостаточность, глюкозо-галактозная недостаточность, глютеновая энтеропатию …
Pic.8
Клиника Начало заболевания с раннего возраста. При лактазной недостаточности – чаще всего с рождения
Клиника Начало заболевания с раннего возраста. При лактазной недостаточности – чаще всего с рождения, при целиакии – после введения продуктов питания, содержащих глютен – пшеница, рожь, овес, ячмень. …
Pic.9
Диагностика Анамнез (появление диспептических явлений после употребления определенных продуктов), Пр
Диагностика Анамнез (появление диспептических явлений после употребления определенных продуктов), При целиакии – биопсия слизистой тонкой кишки (субтотальная атрофия ворсинок слизистой) Повышенное …
Pic.10
Лечение 1. Элиминационная диета При лактазной недостаточности – смеси с низким содержанием лактозы и
Лечение 1. Элиминационная диета При лактазной недостаточности – смеси с низким содержанием лактозы и безлактозные смеси на основе соевого молока (Prosobee, Alsoy) или гидролизатов белка (Alfore, …
Pic.11
Лечение (продолжение) 2. Ферментативные препараты: панкреатин, креон, мезим, дигестал, вобензим в до
Лечение (продолжение) 2. Ферментативные препараты: панкреатин, креон, мезим, дигестал, вобензим в дозировках выше возрастных. 3. Витаминотерапия внутрь и парентерально в дозах, превышающих …
Pic.12
Дисбактериоз кишечника Микробиоценоз кишечника – микроэкологическая система организма, которая сложи
Дисбактериоз кишечника Микробиоценоз кишечника – микроэкологическая система организма, которая сложилась в процессе филогенетического развития микрофлоры у человека. В кишечнике человека 500 видов …
Pic.13
Функции микрофлоры кищечника Защитная функция: антагонистическая активность к патогенным и условно-п
Функции микрофлоры кищечника Защитная функция: антагонистическая активность к патогенным и условно-патогенным бактериям (эшерихии, клебсиелла, протей, сальмонеллы, шигеллы, стафилокоокки, грибки) …
Pic.14
К развитию дисбактериоза у детей приводят: К развитию дисбактериоза у детей приводят: - применение а
К развитию дисбактериоза у детей приводят: К развитию дисбактериоза у детей приводят: - применение антибактериальной терапии (путь введения а/б существенной роли не играет) - искусственное …
Pic.15
Лечение 1. При условно-патогенных микроорганизмых - назначение бактерифагов: стафилококковый, клебси
Лечение 1. При условно-патогенных микроорганизмых - назначение бактерифагов: стафилококковый, клебсиеллезный, протейный, поливалентный, пиобактерифаг 2. При появлении патогенных микроорганизмов – а/б …
Pic.16
Хронический гастрит, гастродуоденит. Заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процес
Хронический гастрит, гастродуоденит. Заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. В структуре патологии ЖКТ у детей хронический …
Pic.17
Факторы, способствующие формированию хронических заболеваний ЖКТ у детей Экзогенные Алиментарные фак
Факторы, способствующие формированию хронических заболеваний ЖКТ у детей Экзогенные Алиментарные факторы Длительный прием медикаментов
Pic.18
Helicobacter pylori 1983 год Campylobacter pylori Marshall et Warren (в 1989 году переименован в Hel
Helicobacter pylori 1983 год Campylobacter pylori Marshall et Warren (в 1989 году переименован в Helicobacter pylori) Фекально-оральный и орально-оральный путь передачи инфекции Адгезия НР на клетках …
Pic.19
Классификация хрон. гастритов, гастродуоденитов По этиологии: - первичный, вторичный По форме: Тип А
Классификация хрон. гастритов, гастродуоденитов По этиологии: - первичный, вторичный По форме: Тип А (аутоиммунный), Тип Б (бактериальный), Тип С (химико-токсический) По локализации: Пангастрит, …
Pic.20
Хеликобактерный гастрит (тип В) Хеликобактерный гастрит (тип В) антральный отдел (рН антрального отд
Хеликобактерный гастрит (тип В) Хеликобактерный гастрит (тип В) антральный отдел (рН антрального отдела 3,0-4,0) предъязвенное состояние 80-85% Аутоиммунный гастрит фундальный отдел
Pic.21
Клиника При обострении: боли в животе (при фундальном гастрите ранние, при антральном, гастродуодени
Клиника При обострении: боли в животе (при фундальном гастрите ранние, при антральном, гастродуодените – поздние). Часто связь болей с приемом пищи выявить не удается. Из диспептических явлений: …
Pic.22
Диагностика эндоскопия, при которой выявляются классические признаки воспаления (гиперемия, отек сли
Диагностика эндоскопия, при которой выявляются классические признаки воспаления (гиперемия, отек слизистой) в определенных отделах желудка и 12 пк. Гистология рН-метрия. Кроме того, существует ряд …
Pic.23
Методы диагностики Helicobacter pylori Инвазивные Бактериологический Гистологический Уреазные тесты
Методы диагностики Helicobacter pylori Инвазивные Бактериологический Гистологический Уреазные тесты с биоптатами желудка Иммунологические ПЦР (кровь, биоптат)
Pic.24
Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки - хронические заболевание с циклическим, рецидивирующим течени
Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки - хронические заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, в основе - образование дефекта слизистой …
Pic.25
Этиология Факторы агрессии: Соляная кислота Пепсин Факторы защиты слизистой: - слизисто-бикарбонатны
Этиология Факторы агрессии: Соляная кислота Пепсин Факторы защиты слизистой: - слизисто-бикарбонатный барьер - локальный синтез простагландинов - регенерация эпителия - сохранное кровоснабжение
Pic.26
Классификация язвенной болезни Клинико-эндоскопическая стадия: свежая язва начало эпителизации дефек
Классификация язвенной болезни Клинико-эндоскопическая стадия: свежая язва начало эпителизации дефекта заживление язвенного дефекта клинико-эндоскопическая ремиссия Фаза - Обострение - Неполная …
Pic.27
Классификация язвенной болезни Локализация: Желудок 12-перстная кишка (луковица, постбульбарный отде
Классификация язвенной болезни Локализация: Желудок 12-перстная кишка (луковица, постбульбарный отдел) Двойная локализация Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого …
Pic.28
Клиника. Основной клинический симптом ЯБ - боль Боли обычно приступообразные, колющие или режущие, в
Клиника. Основной клинический симптом ЯБ - боль Боли обычно приступообразные, колющие или режущие, возникают внезапно, могут иррадиировать в спину, правое плечо, лопатку. Типичным для болевого …
Pic.29
Диагностика Диагностика ЯБ невозможна без ЭГДС. При ЭГДС в острую фазу на фоне резко воспаленной сли
Диагностика Диагностика ЯБ невозможна без ЭГДС. При ЭГДС в острую фазу на фоне резко воспаленной слизистой выявляется дефект с выраженным приподнятым воспалительным валом вокруг. Дно язвы покрыто …
Pic.30
Лечение хронических ГД и ЯБ Основные цели терапии: эрадикация НВ (антибактериальные препараты) подав
Лечение хронических ГД и ЯБ Основные цели терапии: эрадикация НВ (антибактериальные препараты) подавление кислотной продукции качественная репарация снижение риска развития рецидива
Pic.31
Постельный режим – снижается внутрибрюшное давление и перистальтическая активность ЖКТ, улучшается е
Постельный режим – снижается внутрибрюшное давление и перистальтическая активность ЖКТ, улучшается его кровоснабжение, уменьшаются энергетические затраты организма) – от 1 нед до 1 мес. Дети …
Pic.32
Как правило используется тройная и квадротерапия: тройная с препаратом висмута (висмут + 2 а/б) трой
Как правило используется тройная и квадротерапия: тройная с препаратом висмута (висмут + 2 а/б) тройная с антисекреторным препаратом (а/с+2 а/б) квадро (висмут +а/с+2 а/б)
Pic.33
Антибактериальная терапия с действием на НР: Амоксициллин (флемоксин) 25 мг/кг макс 1г/сут Кларитром
Антибактериальная терапия с действием на НР: Амоксициллин (флемоксин) 25 мг/кг макс 1г/сут Кларитромицин (клацид) 7,5 мг/кг макс 500 мг/сут Рокситромицин (рулид) 5-8 мг/кг макс 300 мг/сут Азитромицин …
Pic.34
Препараты висмута де-нол 4 мг/кг (1т 4 р/день) вентрисол, пилорид
Препараты висмута де-нол 4 мг/кг (1т 4 р/день) вентрисол, пилорид
Pic.35
Антисекреторные препараты: а) Н2 блокаторы гистамина (т. к. они повышают уровень гастрина в крови и,
Антисекреторные препараты: а) Н2 блокаторы гистамина (т. к. они повышают уровень гастрина в крови и, как следствие, тонус нижнего пищеводного сфинктера, показано их применение у больных с ГЭР …
Pic.36
Спазмолитики а) нейротропные холинолитические средства (атропин, платифиллин) – сильный эффект сняти
Спазмолитики а) нейротропные холинолитические средства (атропин, платифиллин) – сильный эффект снятия спазма+антисекреторный б) миотропные блокаторы натриевых каналов – мебеверина гидрохлорид …
Pic.37
Прокинетики (за 20 мин до еды) метоклопрамид (церукал, реглан) дроперидон (мотилиум) цизаприд (коорд
Прокинетики (за 20 мин до еды) метоклопрамид (церукал, реглан) дроперидон (мотилиум) цизаприд (координакс)
Pic.38
Антациды: алюминий-содержащие (альмагель, фосфалюгель, маалокс) – обладают не только антацидным эффе
Антациды: алюминий-содержащие (альмагель, фосфалюгель, маалокс) – обладают не только антацидным эффектом, но и адсорбирующим, обволакивающим и репаративным (за счет стимуляции синтеза …
Pic.39
Физиотерапия: электрофорез, индуктотермия Фитотерапия: Пустырник Валериана Ромашка Зверобой тысячели
Физиотерапия: электрофорез, индуктотермия Фитотерапия: Пустырник Валериана Ромашка Зверобой тысячелитник
Pic.40
Диспансеризация: В периоде наблюдения 1раз/квартал далее 1 раз/полгода, 1 р/год (2 года без симптомо
Диспансеризация: В периоде наблюдения 1раз/квартал далее 1 раз/полгода, 1 р/год (2 года без симптомов). Противорецидивное лечение 2 раза/год, при ЯБ – 2-3 раза/год. ЭГДС 1-2 р/год при неполной …
Pic.41
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путе
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
Pic.42
Холепатии Условное объединение группы болезней желчевыводящей системы, включающее заболевания желчно
Холепатии Условное объединение группы болезней желчевыводящей системы, включающее заболевания желчного пузыря, внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков различной природы. Чаще функциональные …
Pic.43
Классификация заболеваний желчевыводящей системы 1. Функциональные нарушения 2. Механические нарушен
Классификация заболеваний желчевыводящей системы 1. Функциональные нарушения 2. Механические нарушения 3. Воспалительные заболевания 4. Заболевания БДС и общего желчного протока 5. ЖКБ 6. ПХЭС 7. …
Pic.44
АФО желчевыводящей системы Желчь образуется в гепатоцитах – в желчные капилляры – внутридольковые же
АФО желчевыводящей системы Желчь образуется в гепатоцитах – в желчные капилляры – внутридольковые желчные капилляры – правый и левый дольковые протоки – общий ЖП. Общий ЖП соединяется с протоком …
Pic.45
Физиологическое значение желчи - нейтрализация HCl, пепсина - активация кишечных и панкреатических ф
Физиологическое значение желчи - нейтрализация HCl, пепсина - активация кишечных и панкреатических ферментов - фиксация ферментов на ворсинках - эмульгирование жиров - усиление всасывания вит А, Д, …
Pic.46
При недостатке желчи в просвете кишечника - тормозится двигательная функция кишечника - уменьшается
При недостатке желчи в просвете кишечника - тормозится двигательная функция кишечника - уменьшается всасывание кальция, витаминов - увеличивается риск развития остеопороза - снижение уровня …
Pic.47
Дуоденальное зондирование Метод хроматографического зондирования с использованием метиленовой сини.
Дуоденальное зондирование Метод хроматографического зондирования с использованием метиленовой сини. «Раздражители»: раствор пептона, оливковое масло, сорбит, 10% р-р поваренной соли, холецистокинин.
Pic.48
Дуоденальное зондирование 1 – этап базальной секреции желчи – нервно-рефлекторная фаза – 18-22 минут
Дуоденальное зондирование 1 – этап базальной секреции желчи – нервно-рефлекторная фаза – 18-22 минуты, объем 26-34 мл 2 – «этап латентного периода желчеотделения» - 5-7 мин (при этом желчь не …
Pic.49
Дуоденальное зондирование 4 – этап желчного пузыря– опорожнение ЖП вначале идет интенсивно до 4 мл в
Дуоденальное зондирование 4 – этап желчного пузыря– опорожнение ЖП вначале идет интенсивно до 4 мл в мин, затем уменьшается. Время 30-36 мин, объем 57-71 мл сине-зеленой пузырной желчи (порция В) 5 – …
Pic.50
Болевые точки и симптомы Точка Кера – возникновение (усиление) болей во время вдоха при пальпации в
Болевые точки и симптомы Точка Кера – возникновение (усиление) болей во время вдоха при пальпации в точке ЖП Симптомы Ортнера-Грекова – болезненность при покалачивании по краю реберной дуги …
Pic.51
ДЖВП Функциональное расстройство, характеризующееся несогласованным, несвоевременным, недостаточным
ДЖВП Функциональное расстройство, характеризующееся несогласованным, несвоевременным, недостаточным или чрезмерным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и/или сфинктеров внепеченочных желчных …
Pic.52
Причины ДЖВП Эндогенные - анатомические – перегибы, деформации - функциональные нарушения мышечного
Причины ДЖВП Эндогенные - анатомические – перегибы, деформации - функциональные нарушения мышечного аппарата - дисхолия Экзогенные - инфекционные и паразитарные болезни (гепатит, дизентерия, …
Pic.53
Классификация (Пайков В. Л. ) По происхождению: первичные (пороки развития, инфекции), вторичные (не
Классификация (Пайков В. Л. ) По происхождению: первичные (пороки развития, инфекции), вторичные (нервные, эндокринные болезни, заболевания ЖКТ) первично-нейрогуморальные Локализация: желчные пузырь, …
Pic.54
Характер моторных нарушений: Характер моторных нарушений: гипертония, гиперкинезия, гипотония Клинич
Характер моторных нарушений: Характер моторных нарушений: гипертония, гиперкинезия, гипотония Клинические формы: бессимптомная, болевая, диспептическая, смешанная Осложнения: желчная колика, желтуха, …
Pic.55
Клиника Гипомоторная постоянные ноющие боли, чувство тяжести тошнота, рвота усиливаются после стресс
Клиника Гипомоторная постоянные ноющие боли, чувство тяжести тошнота, рвота усиливаются после стрессов, погрешностей в диете, заболеваний болезненность справа пуз. симптомы пальпируется край печени …
Pic.56
Дополнительные методы УЗИ – признаки дисхолии, аномалии развития УЗХ – недостаточное (менее 1/3) или
Дополнительные методы УЗИ – признаки дисхолии, аномалии развития УЗХ – недостаточное (менее 1/3) или избыточное (более 2/3) начального объема сокращение ЖП Холецистография: Желчегонный завтрак: 1-2 …
Pic.57
Лечение ДЖВП Гипотоническая: диета №5 с желчегонными продуктами, клетчаткой стимулирующие нейротропн
Лечение ДЖВП Гипотоническая: диета №5 с желчегонными продуктами, клетчаткой стимулирующие нейротропные (кофеин) физиотерапия – тонизирующего типа Гипертоническая диета №5 с ограничением раздражителей …
Pic.58
Желчегонные препараты Холеретики – усиливают функциональную активность гепатоцитов: содержащие желчн
Желчегонные препараты Холеретики – усиливают функциональную активность гепатоцитов: содержащие желчные кислоты (аллохол, хологон) синтетические (никодин, оксафенамид) растительные (бессмертник, мята, …
Pic.59
Холеспазмолитики – папаверин, но-шпа, атропин, эуфиллин, беладонна (беллалгин, бесалал), гимекромон
Холеспазмолитики – папаверин, но-шпа, атропин, эуфиллин, беладонна (беллалгин, бесалал), гимекромон (одестон) Холеспазмолитики – папаверин, но-шпа, атропин, эуфиллин, беладонна (беллалгин, бесалал), …
Pic.60
Холецистит Воспаление желчного пузыря Острый бескаменный (чащу связан с инфекциями, у детей чаще кат
Холецистит Воспаление желчного пузыря Острый бескаменный (чащу связан с инфекциями, у детей чаще катаральный – лечение консервативное) Хронический бескаменный, холецистохолангит? Этиология: E. coli …
Pic.61
Клиника острого холецистита: Четко очерченное начало (провокация) Болевой синдром Болезненность и мы
Клиника острого холецистита: Четко очерченное начало (провокация) Болевой синдром Болезненность и мышечная защита Тошнота, многократная рвота Температура Признаки воспаления в анализе крови
Pic.62
Клиника хронического холецистита чередование ремиссии и обострений связь обострений с погрешностями
Клиника хронического холецистита чередование ремиссии и обострений связь обострений с погрешностями в диете, физ. или псих. нагрузкой, интеркуррентными инфекциями болевой синдром (чаще пр. …
Pic.63
УЗИ- признаки холецистита: Острый: утолщение стенки появление двойного контура стенки болезненность
УЗИ- признаки холецистита: Острый: утолщение стенки появление двойного контура стенки болезненность при надавливании датчиком на область проекции ЖП (УЗИ_симптом Мерфи) Хронический: уплотнение и …
Pic.64
Лечение холецистита режим постельный стол №5 желчегонные антибактериальная терапия (с накоплением в
Лечение холецистита режим постельный стол №5 желчегонные антибактериальная терапия (с накоплением в желчи), нитрофурановые (для лечения лямблиоза) Антибиотики с желчью пенициллины (ампициллин) – не …
Pic.65
Благодарю за внимание!
Благодарю за внимание!


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!