Слайды и текст доклада
Pic.1
Эндоваскулярная хирургия. Основные вмешательства и их принципы. Возможности выполнения вмешательств на коронарных сосудах и их взаимосвязь с медикаментозной терапией. Эндоваскулярная хирургия и …
Pic.2
Эндоваскулярная хирургия - вид хирургических вмешательств на стыке хирургии и радиологии, которые проводятся на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации. …
Pic.5
Виды эндоваскулярных вмешательств Ангиография – исследование, позволяющее визуализировать сосудистую патологию. Осуществляется путем введения рентгеноконтрастного вещества в просвет сосуда при …
Pic.6
Виды эндоваскулярных вмешательств TIPS(чрезпеченочное портокавальное шунтирование) ‐ вмешательство на печени, позволяющее улучшить кровоток через печень и уменьшить асцит и пищеводно‐желудочные …
Pic.7
Виды эндоваскулярных вмешательств Эндоваскулярная кардиохирургия Эндоваскулярная хирургия легких Эндоваскулярная хирургия сосудов брюшной полости Эндоваскулярная хирургия брахиоцефальных сосудов …
Pic.9
Недостатки Необходимо наличие рентгеоперационной (высокая стоимость оборудования) Обучение хирургов специализирующихся на рентген-эндоваскулярной хирургии Соответственно, мы получаем дорогостоящий …
Pic.10
Преимущества Высокая эффективность Малоинвазивность Малая травматичность(почти бескровно) Местное обезболивание Минимальные болевые ощущения Быстрая реабилитация Возможность проведения операций при …
Pic.11
Противопоказания Специфических абсолютных противопоказаний к проведению эндоваскулярных вмешательств не существуют. Приобретенные или врожденные проблемы гемостаза Аллергия на местные анестетики …
Pic.12
Осложнения связанные с введением местных анестетиков (аллергия) связанные с местом пункции (кровотечения, гематомы, псевдоаневризмы, фистулы) связанные с введением контраста (аллергия, ангиоспазм, …
Pic.13
Материалы или инструменты для проведения катетеризации Шприц с местным анестетиком Канюли Проводники Интродьюсеры Катетеры
Pic.14
Канюля селдингера для катетеризации Канюля или пункционная игла - инструмент при помощи которого хирург получает доступ к артерии или глубокой вене. Далее через просвет канюли в просвет сосуда …
Pic.15
Проводники Стальной проводник Гладкий проводник Струнный проводник Жесткий проводник Amplatz
Pic.16
Проводники Сердечник Обмотка Страховочная проволока Тефлоновая оболочка
Pic.17
Катетеры Катетер - наиболее важный инструмент при любом вмешательстве на сосудах: через него вводят контрастное вещество также катетр вместе с проводником обеспечивает доступ через любой изогнутый …
Pic.19
Интродьюсеры Интордьюсер - тонкостенный катетер с клапаном и боковым рукавом на проксимальном конце.
Pic.20
Катетеризация по Селдингеру Вход (непосредственно катетеризация) Оперативный прием (ангиография, эмболизация, тромбэкстракция и т. д. ) Выход (удаление инструментов и гемостаз)
Pic.21
Катетеризация по Селдингеру Выбор доступа артериального (бедренная, подмышечная, плечевая, лучевая) или венозного (подключичная, яремная и д. р. ) Обработка места прокола и локальная анестезия …
Pic.23
Гемостаз Длительное пальцевое прижатие Сдавливающие, тугие повязки на сутки (строгий постельный режим не менее суток) Сшивающие или клипирующие устройства Использование клипирующего устройства дает …
Pic.24
Ангиография Ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов путем введения в них контрастных веществ, который позволяет получить их изображение, оценить их форму, диаметр, наличие …
Pic.26
Ангиография По локализации (сосуды сердца, нижних конечностей, цефальных, других внутренних органов) По типу сосудов (артериография, флебография, лимфография) Общая и селективная ангиография
Pic.27
Ангиография локализация стеноза (окклюзии) сегментарный уровень стеноза степень стеноза (% стеноза по диаметру, % по площади, гемодинамическая значимость: до 50% - гемодинамически незначимые 50-70% - …
Pic.28
Ангиография Хирург при проведении ангиографии должен прекрасно ориентироваться в рентген анатомии сосудов исследуемого органа, т. к. для получения наиболее достоверной информации о поражении сосудов …
Pic.29
Ангиография Методика проведения ангиографии состоит из: 1. Проведение катетеризации по Селдингеру 2. Последующее проведение катетера и проводника в исследуемый сосудистый бассейн 3. Введение …
Pic.30
Немного про контраст Контрастирование сосудов необхидимая процедура, т. к. кровь и сосуды рентгенпрозрачные ткани, поэтому для их визуализации применяют контраст: Положительный контраст - жидкость …
Pic.31
Еще чуть - чуть про контраст Все жидкие КС имеют в своем содержании йод. Но все побочные реакции на введение КС, возникают в большинстве случаев из-за носителя йода, а не самого йода, т. к. он …
Pic.32
И последнее по КС Йодсодержащие КС не рекомендуются использовать при значительно нарушенной функции почек. При гипотериозе рекомендуется использование газа(СО2) вместо жидких КС, т. к. в последних …
Pic.35
здесь будет кардиология
Pic.36
Эндоваскулярная хирургия и онкология Эндоваскулярные и интервенционные рентгенологические вмешательства в онкологической практике не редкость. Список этих вмешательств довольно внушителен: …
Pic.37
Эндоваскулярная хирургия и онкология интраартериальная инфузия химиопрепаратов стентирование верхней полой вены при ее обструкции опухолевого генеза имплантация венозных и артериальных инфузионных …
Pic.38
Эндоваскулярная хирургия и онкология Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации артерии питающей опухоль …
Pic.39
Эндоваскулярная хирургия и онкология
Pic.40
Эндоваскулярная хирургия и онкология Масляная химиоэмболизация – носителем масляный рентгеноконтрасный препарат, который удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. …
Pic.41
Эндоваскулярная хирургия и онкология Химиоэмболизация микросферами – полимерные микросферы, который удерживают высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию …
Pic.42
Эндоваскулярная хирургия и онкология Первичные опухоли печени и метастазы, в частности: 1. гепатоцеллюлярная карцинома, 2. холангиоцелюлярный рак, 3. метастазы Злокачественное новообразование …
Pic.43
Эндоваскулярная хирургия и онкология Опухоли почки Опухоли головки поджелудочной железы Опухоли основания мозга Сосудистые внемозговые образования черепа Неоперабельные злокачественные опухоли …
Pic.45
Эндоваскулярная хирургия и онкология Малая инвазивность Короткий период восстановления после процедуры Селективность воздействия Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях Возможность …
Pic.46
Эндоваскулярная хирургия и онкология
Pic.47
Эндоваскулярная хирургия и онкология
Pic.48
Благодарю за внимание!!!
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!