Презентация «Острая функциональная надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Острая функциональная надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 20 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.42 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Острая функциональная надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии Кафедра эндокр
Острая функциональная надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии Кафедра эндокринологии КГМУ
Pic.2
Острая надпочечниковая недостаточность угрожающее жизни состояние, развивающееся вследствие быстрого
Острая надпочечниковая недостаточность угрожающее жизни состояние, развивающееся вследствие быстрого или внезапного истощения функциональных резервов коры надпочечников и уменьшения образования …
Pic.3
Структура острой надпочечниковой недосточности Гипоадреналовый криз – небольшая доля в структуре ОНН
Структура острой надпочечниковой недосточности Гипоадреналовый криз – небольшая доля в структуре ОНН Чаще в клинике встречается криз на фоне центральной ХНН Синдром Уотерхауса-Фридериксена – …
Pic.4
Этиология: 47% больных с травмой и геморрагическим шоком 75% пациентов, находящимся на ИВЛ более 24
Этиология: 47% больных с травмой и геморрагическим шоком 75% пациентов, находящимся на ИВЛ более 24 часов Гепатоадреналовый синдром - 15% больных с молниеносной формой печеночной недостаточности …
Pic.5
Первично-острая надпочениковая недостаточность
Первично-острая надпочениковая недостаточность
Pic.6
Относительная (функциональная) надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии (ОФНН
Относительная (функциональная) надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии (ОФНН)
Pic.7
Распространенность Частота у больных ОРИТ варьирует от 0 до 77% В среднем 30% При септическом шоке 5
Распространенность Частота у больных ОРИТ варьирует от 0 до 77% В среднем 30% При септическом шоке 50-75%, при этом в 12,5%- абсолютная недостаточность Центральный генез 60% больных с септическим …
Pic.8
ОФНН: определение термина возникает БЕЗ предшествующей ХНН обратима - обозначение больных тяжелым се
ОФНН: определение термина возникает БЕЗ предшествующей ХНН обратима - обозначение больных тяжелым сепсисом или другими тяжелыми соматическими заболеваниями в критическим состоянии, с некоррегируемой …
Pic.9
Этиология:
Этиология:
Pic.10
Патогенез:
Патогенез:
Pic.11
Клиника: Неспецифична: отсутствие гиперпигментации артериальная гипотензия тошнота, рвота, диарея ли
Клиника: Неспецифична: отсутствие гиперпигментации артериальная гипотензия тошнота, рвота, диарея лихорадка полиорганная недостаточность
Pic.12
Ключевые симптомы: бактериемия (наиболее тесно коррелирует с НН у больных ОРИТ; гемодинамическая нес
Ключевые симптомы: бактериемия (наиболее тесно коррелирует с НН у больных ОРИТ; гемодинамическая нестабильность, на фоне адекватного введения жидкости; персистирующие признаки воспалительного …
Pic.13
Проба с синактеном Диагностика надпочечниковой недостаточности у больных ОРИТ как с сепсисом, так и
Проба с синактеном Диагностика надпочечниковой недостаточности у больных ОРИТ как с сепсисом, так и без: НН вероятна при уровне кортизолаобщ <277нмоль/л (10мкг/л) Повышение кортизола в пробе с …
Pic.14
Проба с синактеном Критерии исключения НН: стимулированный уровень кортизола в пробе ≥1219нмоль/л (4
Проба с синактеном Критерии исключения НН: стимулированный уровень кортизола в пробе ≥1219нмоль/л (44мкг/дл) повышение кортизола в пробе с синактеном ≥465нмоль/л (16,8мкг/дл) Показания к пробе с …
Pic.15
Показания к ГК-терапии: базальный кортизолобщ <277нмоль/л, повышение кортизола в пробе с синактен
Показания к ГК-терапии: базальный кортизолобщ <277нмоль/л, повышение кортизола в пробе с синактеном <250нмоль/л наиболее тяжелые больные с сепсисом/септическим шоком, не отвечающие на …
Pic.16
Принципы терапии режим «малых доз» (снижение смертности при множественной травме, ожоговой болезни,
Принципы терапии режим «малых доз» (снижение смертности при множественной травме, ожоговой болезни, септический шок с РДСВ) начало терапии в первые 8 часов от постановки диагноза препарат выбора – …
Pic.17
Принципы терапии при стабилизации АД на уровне не менее 100/60-70 – переход в/м или per os приём гид
Принципы терапии при стабилизации АД на уровне не менее 100/60-70 – переход в/м или per os приём гидрокортизоне (кортеф) – 150мг/сут ( по 50мг каждые 8 часов) попытка уменьшения дозы на 50% каждые …
Pic.18
Вазопрессоры: Допамин – ранее считался препаратом выбора. - чаще ведет к тахикардии - нет положитель
Вазопрессоры: Допамин – ранее считался препаратом выбора. - чаще ведет к тахикардии - нет положительного эффекта на функцию почек - нет адекватной гемодинамической поддержки (60% больных с …
Pic.19
Использованная литература: Потемкин В. В. , Старостина Е. Г. Неотложная эндокринология: руководство
Использованная литература: Потемкин В. В. , Старостина Е. Г. Неотложная эндокринология: руководство для врачей. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – стр. 198 -230. Марова Е. И. …
Pic.20
«Острая функциональная надпочечниковая недостаточность у больных в интенсивной терапии», слайд 20


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!