Презентация Распределение типов медицинских исследований

Презентация Распределение типов медицинских исследований


Предлагаем ознакомиться с содержанием и скачать для редактирования или печати презентацию «Распределение типов медицинских исследований», содержащую 36 слайдов и доступную в формате ppt. Размер файла доклада составляет 1.58 MB

Просмотреть и скачать

Слайды и текст этого доклада

Распределение типов медицинских исследований, рис. 1
Рис.1
Распределение типов медицинских исследований
Рис.2 Распределение типов медицинских исследований
Виды обзоров Описательный Систематический Мета-анализ.
Рис.3 Виды обзоров Описательный Систематический Мета-анализ.
Баланс Описательные обзоры Дружественный Не имеют четкого плана Покрывают много вопросов Нет методик
Рис.4 Баланс Описательные обзоры Дружественный Не имеют четкого плана Покрывают много вопросов Нет методики Подвержены ошибкам
Почему они нужны? Поскольку обычные обзоры смещены Поскольку доказательства Разбросаны Противоречивы
Рис.5 Почему они нужны? Поскольку обычные обзоры смещены Поскольку доказательства Разбросаны Противоречивы Низкого качества Трудно найти Всего очень много
Систематические обзоры и мета-анализ (СО и МА) СО– обзор первичных исследований, использующих точные
Рис.6 Систематические обзоры и мета-анализ (СО и МА) СО– обзор первичных исследований, использующих точные и воспроизводимые методы МА– математический синтез результатов нескольких первичных исследований преследующие собой увеличение точности результатов
Преимущества СО Точность применяемых методов значительно снижает возможность смещения в определении
Рис.7 Преимущества СО Точность применяемых методов значительно снижает возможность смещения в определении и включении исследований Ввиду этого заключения более надежны и аккуратны Большое количество собранной информации быстро воспринимается врачами, учеными и организаторами здравоохранения Значительно сокращается время между опубликованием данных исследования и внедрением эффективного диагностического или лечебного вмешательства
Основные особенности СО В систематических обзорах собираются, критически оцениваются и обобщаются ре
Рис.8 Основные особенности СО В систематических обзорах собираются, критически оцениваются и обобщаются результаты первичных исследований по определенной теме или проблеме. При подготовке систематических обзоров используются подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок Систематические обзоры — аналитико-синтетические статьи; к ним относятся также экономические анализы, клинические рекомендации, анализы алгоритмов принятия клинических решений. Систематические обзоры помогают врачам быть в курсе современной информации, несмотря на огромное количество медицинских публикаций. Систематические обзоры могут помочь обосновать клинические решения результатами исследований, хотя сами по себе они не позволяют принимать решения и не заменяют клинического опыта.
Главная цель СО получение ответа в доступной для понимания практического врача форме на следующие во
Рис.9 Главная цель СО получение ответа в доступной для понимания практического врача форме на следующие вопросы Действительно ли эффективно анализируемое вмешательство? Насколько эффективнее анализируемое вмешательство по сравнению с плацебо, «традиционной» терапией или по сравнению с другими схожими вмешательствами, применяемыми при конкретной патологии в настоящее время? Насколько безопасно анализируемое вмешательство, в том числе и при сравнении с уже применяющимися вмешательствами? Оправдано ли применение анализируемого вмешательства у конкретного больного с учетом соотношения польза (эффективность)/риск (безопасность)? Возможна ли замена анализируемого вмешательства на уже применяющееся вмешательство и какие последствия будет иметь такая замена?
Мета-анализ разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов
Рис.10 Мета-анализ разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований применяются статистические методы. количественно суммируются данные многочисленных раннее проводимых исследований
Основные мотивы для проведения МА Увеличивает точность суммарного результата Результаты различных ис
Рис.11 Основные мотивы для проведения МА Увеличивает точность суммарного результата Результаты различных исследований могут быть формально сравнены для обобщаемости и гомогенности Статистический синтез данных из разных, но подобных, т. е. сопоставимых исследований, итог которого — количественная оценка обобщенных результатов. В биомедицинских науках МА — это систематическая, упорядоченная и структурированная оценка изучаемой проблемы, проводимая с использованием информации (обычно в виде статистических таблиц или других данных) из ряда независимых исследований этой проблемы.
Шесть причин для того, чтобы проводить МА Furberg и Morgan (1987)
Рис.12 Шесть причин для того, чтобы проводить МА Furberg и Morgan (1987)
МА Обобщение и статистический анализ результатов отдельных исследований Первый МА-начало ХХ века Kar
Рис.13 МА Обобщение и статистический анализ результатов отдельных исследований Первый МА-начало ХХ века Karl Pearson, изучавший эффективность профилактики кишечной лихорадки
Этапы МА 1. Планирование -формулирование цели мета- анализа -определить критерии отбора научных иссл
Рис.14 Этапы МА 1. Планирование -формулирование цели мета- анализа -определить критерии отбора научных исследований(чаще -РКИ) -длительность исследования, характеристики больных, критерии подтверждения диагноза, дозы препарата и пр. -определяется общий показатель, на основании которого определяется эффективность лечения
Этапы МА 2. Поиск информации -все адекватные исследования Журналы, запросы исследователей, производи
Рис.15 Этапы МА 2. Поиск информации -все адекватные исследования Журналы, запросы исследователей, производителей ЛС, электронные базы данных(ИНТЕРНЕТ)
Этапы МА 3. Отбор исследований На основании заранее выработанных критериев Основная проблема-неоднор
Рис.16 Этапы МА 3. Отбор исследований На основании заранее выработанных критериев Основная проблема-неоднородность исследований
Этапы МА 4. Обобщение результатов мета-анализа
Рис.17 Этапы МА 4. Обобщение результатов мета-анализа
Пример МА 9(!!!) рандомизированных исследований эффективности антибиотиков при остром бронхите
Рис.18 Пример МА 9(!!!) рандомизированных исследований эффективности антибиотиков при остром бронхите
Влияние антибиотикотерапии на течение острого бронхита
Рис.19 Влияние антибиотикотерапии на течение острого бронхита
Существует ли лучший путь?
Рис.20 Существует ли лучший путь?
Сотрудничество Кокрана
Рис.21 Сотрудничество Кокрана
Forest Plot (лесной график)
Рис.22 Forest Plot (лесной график)
Пример графика МА Мета-анализ данных о смертности по 17 исследованиям бета-блокаторов для вторичной
Рис.23 Пример графика МА Мета-анализ данных о смертности по 17 исследованиям бета-блокаторов для вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда.
Разберем примеры
Рис.24 Разберем примеры
Распределение типов медицинских исследований, рис. 25
Рис.25
Распределение типов медицинских исследований, рис. 26
Рис.26
Распределение типов медицинских исследований, рис. 27
Рис.27
Распределение типов медицинских исследований, рис. 28
Рис.28
Кокрановская библиотека •Данные высококачественных исследований •Международное сотрудничество •Новей
Рис.29 Кокрановская библиотека •Данные высококачественных исследований •Международное сотрудничество •Новейшая информация •Хорошее структурирование информации •Сокращает время поиска и оценки
Лучшие доказательства образуются из систематических обзоров (такие как Кокрановский обзор) Лучшие до
Рис.30 Лучшие доказательства образуются из систематических обзоров (такие как Кокрановский обзор) Лучшие доказательства образуются из систематических обзоров (такие как Кокрановский обзор) Более вероятно (чем личный осмотр и критическая оценка), что окажется правдивой информацией Экономит время врача Позволяет избежать ошибок и дублирования усилий
Важные медицинские вопросы, как правило, изучается более одного раза, часто разными исследовательски
Рис.31 Важные медицинские вопросы, как правило, изучается более одного раза, часто разными исследовательскими группами в разных местах. Систематический обзор представляет собой всеобъемлющий обзор темы, в которой все первичные исследования на самом высоком уровне доказательств были систематически выявлять, а затем оценили обобщены в соответствии с явными и воспроизводимые методики.
Мета-анализ исследования, в котором результаты всех включенных исследований достаточно схожи статист
Рис.32 Мета-анализ исследования, в котором результаты всех включенных исследований достаточно схожи статистически, что результаты объединяются и анализировали, как если бы они были в одном исследовании. В общем хороший систематический обзор и мета-анализ будет лучше руководство по практике, чем отдельные статьи. Ловушки специфичные для мета-анализа, включают: Это редкое, что результаты различных исследований точно согласен, и часто количество пациентов в одном исследовании не является достаточно большим, чтобы придумать решающий вывод.
Если авторы заинтересованы в поддержке частности заключение, они могут включать в себя исследования,
Рис.33 Если авторы заинтересованы в поддержке частности заключение, они могут включать в себя исследования, которые поддерживают этот вывод и опустить исследований, которые этого не делают. Как объясняют авторы в своей статье точно, на каком основании они были включены исследования, и сделать их причины смысл? Исследования, которые показывают, какой-то положительный эффект, как правило, публикуются чаще, чем те, которые этого не делают. Это означает, что если бы авторы включают только опубликованные исследования, несколько слабых положительных исследований может показаться добавить до сильного положительного результата. Есть ли слабые отрицательные исследования существуют? Этот эффект известен как систематической ошибки.
СО и МА
Рис.34 СО и МА
Спасибо за внимание
Рис.35 Спасибо за внимание
Распределение типов медицинских исследований, рис. 36
Рис.36


Скачать презентацию