Слайды и текст доклада
Pic.1
Современные концепции и приоритеты лечения инфекционных больных зав. кафедрой детских инфекций Поздеева Ольга Сергеевна
Pic.2
Направления лечебных воздействий: 1. возбудитель и его токсины; 2. реактивность организма; 3. отдельные звенья патогенеза.
Pic.3
Воздействие на возбудитель и его токсины: - Этиотропная терапия (антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные и др. препараты); - Эфферентная терапия (связывание и удаление токсинов, …
Pic.4
Современные проблемы этиотропной терапии: - расширение спектра этиопатогенов (УПФ, вирусно-бактериальные ассоциации, микст- и коинфекции и др. ); - увеличение числа устойчивых штаммов;
Pic.5
появление новых данных об изменении фармакодинамики в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, осложнений, локализации поражения; - возрастающее количество осложнений и побочных эффектов: …
Pic.6
Возможные пути решения проблем этиотропной терапии: - стандартизация схем стартовой эмпирической терапии; - оптимизация путей введения этиотропных средств;
Pic.7
комбинированное применение этиотропных препаратов; - сочетание с патогенетическими средствами; - учет биоусвояемости и режима дозирования.
Pic.8
Основные принципы антибактериальной терапии Принципы рациональной АБТ: 1. показания для назначения а/б; 2. экология возбудителя; 3. возраст ребенка; 4. бактериологические данные;
Pic.9
5. выбор препарата; 6. выбор дозы а/б; 7. способ введения а/б; 8. кратность введения; 9. длительность АБТ; 10. выбор комбинированной или монотерапии.
Pic.10
Основные принципы антибиотикотерапии 1. Наличие инфекционного процесса бактериальной этиологии • эмпирическая или целенаправленная АБТ (предполагаемый возбудитель) • руководство инструкцией по …
Pic.11
3. Особенности течения заболеваний: • тяжесть; • осложнения; • рецидивы; • вероятность микст-инфекции. 4. Индивидуальные характеристики ребенка: • неблагоприятный преморбидный фон • ИДС • наличие …
Pic.12
5. При выборе антибактериальных средств преимущество отдается нетоксичным, безопасным для ребенка препаратам. 6. Выбор антибактериального препарата производится с учетом особенностей его …
Pic.13
• хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме в случае необходимости резорбтивного действия препарата для лечения заболеваний внекишечной локализации; • низкая …
Pic.14
• желательно длительный период полувыведения, для поддержания постоянной ингибирующей концентрации в очаге воспаления и уменьшение кратности введения препарата; • устойчивость в кислой среде при …
Pic.15
Классификация основных групп антибактериальных средств 1. Классификация антимикробных препаратов по химическому строению. 2. Классификация по механизму поражения микробной клетки. 3. Классификация по …
Pic.16
Классификация антимикробных препаратов по химическому строению I. Бета-лактамные антибиотики: 1. Пенициллины: а) природные – пенициллины (оспен, пен-ос), бициллины; б) аминопенициллины – ампициллин, …
Pic.17
в) пенициллиназа – оксациллин, диклоксациллин, нафциллин, флюклоксациллин; г) карбоксипенициллины – карбенициллин, карфециллин, тикарциллин; д) уреидопенициллины – пиперациллин, мезлоциллин (байпен), …
Pic.18
2. Ингибиторы бета-лактамаз: а) аугментин – амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) б) уназин (ампициллин + сульбактам) 3. Цефалоспорины. 4. Карбопенемы. 5. Монобактамы: а) азтреонам.
Pic.19
II. Аминогликозиды. III. Макролиды. IV. Линкомицины. V. Тетрациклины. VI. Фторхинолоны. VII. Гликопептиды. VIII. Прочие антибиотики.
Pic.20
Классификация по механизму поражения микробной клетки: - нарушающие синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины) - подавляющие синтез белка в рибосомах (макролиды, аминогликозиды) - …
Pic.21
Классификация по принципу ингибирования микроорганизмов Бактерицидные антимикробные средства: - все β-лактамы - аминогликозиды - ванкомицин - метронидазол - новые макролиды в максимальных дозах.
Pic.22
Бактериостатические антимикробные средства: - тетрациклины - хлорамфеникол - рифампицин - эритромицин и др. макролиды - линкозамиды
Pic.23
Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными препаратами 1. При выборе пути введения учитывается наличие лекарственных форм – препараты для …
Pic.24
Схемы ступенчатой терапии: • в первые 2-3 суток – в/в, затем в/м, затем (при необходимости) per os; • в первые 1-3 суток – в/м, затем per os (оптимально для амбулаторного лечения); • в первые 2-3 …
Pic.25
Дозирование антибактериальных лекарственных средств 1. Препараты чаще всего назначаются в средних терапевтических дозах. 2. Высокие дозы используются при тяжелых инфекциях или трудности доступа к …
Pic.26
Кратность введения антибактериальных препаратов 1. Кратность введения обусловлена фармакокинетическими свойствами препарата. Количество приемов в сутки зависит от периода полувыведения препарата из …
Pic.27
3. Не рекомендуется сокращать кратность приема, однако она может учащаться при лечении тяжелых инфекций. 4. Для лечения инфекционных процессов у новорожденных для большинства антибактериальных …
Pic.28
Длительность курса антибактериальной терапии зависит: - от нозологической формы - тяжести течения - наличия осложнений - сопутствующей патологии - отягощенного преморбидного фона.
Pic.29
Недопустимо: - сокращение курса до 2-3 дней - удлинение более 10 дней (при банальных инфекциях): • возможность рецидивов заболевания • присоединение суперинфекции • формирование резистентности …
Pic.30
Оценка эффективности лечения Различают ранние и поздние критерии: Ранние критерии (через 48-72ч от начала проведения лечения): • положительная клиническая динамика, в первую очередь уменьшение …
Pic.31
Поздние критерии (эффективность лечения в сроки 2 нед. от его начала): • основной критерий – стойкая положительная клиническая динамика (нормализация температуры, отсутствие рецидивов лихорадки, …
Pic.32
Осложнения антибактериальной терапии: 1. местные осложнения; 2. аллергические осложнения; 3. анафилактический шок; 4. поражение кишечника; 5. интерстициальный нефрит;
Pic.33
6. нейтропения, тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов; 7. нейротоксичность; 8. нарушение роста костей; 9. ототоксический эффект; 10. фатальная аплазия костного мозга.
Pic.34
Антивирусные препараты: - химиопрепараты - иммуномодуляторы, включая интерфероны и их индукторы
Pic.35
Классификация основных химиотерапевтических препаратов: Аномальные нуклеозиды: - Азидотимидин - Ацикловир - Ганцикловир - Валацикловир - Видарабин - Идоксидридин - Рибавирин - Цитарабин - Трифлюридин
Pic.36
Производные адамантана: - Адапромин - Дейтифорин - Мидантан - Ремантадин Синтетические аминокислоты: - Аминокопроновая кислота - Амбен
Pic.37
Вирулицидные препараты: - Бонафтон - Оксолин - Риодоксол - Флоренталь - Теброфен Прочие препараты: - Арбидол - Хелепин - Лавимудин - Ставудин
Pic.40
Основные недостатки антивирусных химиопрепаратов: - узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, и как следствие отсутствие эффективности терапии. - лекарственная устойчивость: …
Pic.41
Антивирусные препараты, применяемые в педиатрии: Отечественные: Адапромин, Арбидол, Дейтифорин, Ремантадин, Мидантан, Бонафтон, Флакозид, Флореналь. Зарубежные: Ацикловир, Амантадин, Диданозин, …
Pic.42
Интерфероны Спектр основных биологических эффектов интерферона сводится к следующему: - подавление роста внутриклеточных инфекционных агентов вирусной и невирусной природы (хламидии, риккетсии, …
Pic.43
стимуляция макрофагов, усиление фагоцитоза; - активация цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов на клетки-мишени; - активация естественных киллерных клеток; - стимуляция освобождения …
Pic.44
усиление или ингибиция активности ряда клеточных ферментов; - усиление цитотоксического действия двунитевых РНК; - подавление гиперчувствительности замедленного типа; - многочисленные изменения …
Pic.45
Препараты интерферона делятся: - По типу активного компонента: • ИФН-α • ИФЕ-β • ИФН-γ - По времени создания и применения: • природные (человеческие) лейкоцитарные (первое поколение) • рекомбинантные …
Pic.46
Интерфероны Природные: - Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Россия), - Лейкинферон для инъекций сухой (Россия), - Интерферон человеческий лейкоцитарный для инъекций (Россия), - Локферон …
Pic.47
Препараты рекомбинантных интерферонов: - Реаферон или Реаферон ЕС (Россия), - Интрон А (Ирландия), - Реальдирон для инъекций сухой (Россия), - Гриппферон, капли в нос (Россия), - Кипферон, …
Pic.48
Эфферентная терапия Неинвазивные: энтеросорбция Инвазивные: экстракорпоральная гемокоррекция: - операция заменного переливания крови; - гемодиализ; - гемофильтрация; - плазмообмен; - …
Pic.49
Специфическая пассивная иммунотерапия: - иммунные сыворотки (дифтерия, ботулизм, столбняк); - иммунная плазма; - иммуноглобулины (грипп, корь, КЭ, лептоспироз и др. ).
Pic.50
Специфическая активная иммунотерапия (лечебные вакцины): - в периоде реконвалесценции; - при затяжном течении; - при хронических заболеваниях.
Pic.51
Неспецифическая иммунотерапия: Пассивная: - трансфузии свежей одногрупной донорской крови (по жизненным показаниям). Активная: - индукторы интерферона (амиксин, неовир); - стимуляция макрофагов, В и …
Pic.53
Преимущества индукторов ИФН: - не обладают антигенностью в отличие от наиболее широко используемых в настоящее время рекомбинантных ИФН; - синтез ИФН при введении индукторов сбалансирован и …
Pic.54
Классификация иммуномодуляторов 1. Препараты экзогенного происхождения: - бактериальные; - растительные. 2. Иммунорегуляторные пептиды: - естественные; - химически синтезированные; - цитокины …
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!