Презентация «Современные концепции и приоритеты»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Современные концепции и приоритеты»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 57 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 177.00 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Современные концепции и приоритеты лечения инфекционных больных зав. кафедрой детских инфекций Позде
Современные концепции и приоритеты лечения инфекционных больных зав. кафедрой детских инфекций Поздеева Ольга Сергеевна
Pic.2
Направления лечебных воздействий: 1. возбудитель и его токсины; 2. реактивность организма; 3. отдель
Направления лечебных воздействий: 1. возбудитель и его токсины; 2. реактивность организма; 3. отдельные звенья патогенеза.
Pic.3
Воздействие на возбудитель и его токсины: - Этиотропная терапия (антибактериальные, противовирусные,
Воздействие на возбудитель и его токсины: - Этиотропная терапия (антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные и др. препараты); - Эфферентная терапия (связывание и удаление токсинов, …
Pic.4
Современные проблемы этиотропной терапии: - расширение спектра этиопатогенов (УПФ, вирусно-бактериал
Современные проблемы этиотропной терапии: - расширение спектра этиопатогенов (УПФ, вирусно-бактериальные ассоциации, микст- и коинфекции и др. ); - увеличение числа устойчивых штаммов;
Pic.5
появление новых данных об изменении фармакодинамики в зависимости от возраста, сопутствующих заболев
появление новых данных об изменении фармакодинамики в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, осложнений, локализации поражения; - возрастающее количество осложнений и побочных эффектов: …
Pic.6
Возможные пути решения проблем этиотропной терапии: - стандартизация схем стартовой эмпирической тер
Возможные пути решения проблем этиотропной терапии: - стандартизация схем стартовой эмпирической терапии; - оптимизация путей введения этиотропных средств;
Pic.7
комбинированное применение этиотропных препаратов; - сочетание с патогенетическими средствами; - уче
комбинированное применение этиотропных препаратов; - сочетание с патогенетическими средствами; - учет биоусвояемости и режима дозирования.
Pic.8
Основные принципы антибактериальной терапии Принципы рациональной АБТ: 1. показания для назначения а
Основные принципы антибактериальной терапии Принципы рациональной АБТ: 1. показания для назначения а/б; 2. экология возбудителя; 3. возраст ребенка; 4. бактериологические данные;
Pic.9
5. выбор препарата; 6. выбор дозы а/б; 7. способ введения а/б; 8. кратность введения; 9. длительност
5. выбор препарата; 6. выбор дозы а/б; 7. способ введения а/б; 8. кратность введения; 9. длительность АБТ; 10. выбор комбинированной или монотерапии.
Pic.10
Основные принципы антибиотикотерапии 1. Наличие инфекционного процесса бактериальной этиологии • эмп
Основные принципы антибиотикотерапии 1. Наличие инфекционного процесса бактериальной этиологии • эмпирическая или целенаправленная АБТ (предполагаемый возбудитель) • руководство инструкцией по …
Pic.11
3. Особенности течения заболеваний: • тяжесть; • осложнения; • рецидивы; • вероятность микст-инфекци
3. Особенности течения заболеваний: • тяжесть; • осложнения; • рецидивы; • вероятность микст-инфекции. 4. Индивидуальные характеристики ребенка: • неблагоприятный преморбидный фон • ИДС • наличие …
Pic.12
5. При выборе антибактериальных средств преимущество отдается нетоксичным, безопасным для ребенка пр
5. При выборе антибактериальных средств преимущество отдается нетоксичным, безопасным для ребенка препаратам. 6. Выбор антибактериального препарата производится с учетом особенностей его …
Pic.13
• хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме в случае необходимости
• хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме в случае необходимости резорбтивного действия препарата для лечения заболеваний внекишечной локализации; • низкая …
Pic.14
• желательно длительный период полувыведения, для поддержания постоянной ингибирующей концентрации в
• желательно длительный период полувыведения, для поддержания постоянной ингибирующей концентрации в очаге воспаления и уменьшение кратности введения препарата; • устойчивость в кислой среде при …
Pic.15
Классификация основных групп антибактериальных средств 1. Классификация антимикробных препаратов по
Классификация основных групп антибактериальных средств 1. Классификация антимикробных препаратов по химическому строению. 2. Классификация по механизму поражения микробной клетки. 3. Классификация по …
Pic.16
Классификация антимикробных препаратов по химическому строению I. Бета-лактамные антибиотики: 1. Пен
Классификация антимикробных препаратов по химическому строению I. Бета-лактамные антибиотики: 1. Пенициллины: а) природные – пенициллины (оспен, пен-ос), бициллины; б) аминопенициллины – ампициллин, …
Pic.17
в) пенициллиназа – оксациллин, диклоксациллин, нафциллин, флюклоксациллин; г) карбоксипенициллины –
в) пенициллиназа – оксациллин, диклоксациллин, нафциллин, флюклоксациллин; г) карбоксипенициллины – карбенициллин, карфециллин, тикарциллин; д) уреидопенициллины – пиперациллин, мезлоциллин (байпен), …
Pic.18
2. Ингибиторы бета-лактамаз: а) аугментин – амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) б) уназ
2. Ингибиторы бета-лактамаз: а) аугментин – амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) б) уназин (ампициллин + сульбактам) 3. Цефалоспорины. 4. Карбопенемы. 5. Монобактамы: а) азтреонам.
Pic.19
II. Аминогликозиды. III. Макролиды. IV. Линкомицины. V. Тетрациклины. VI. Фторхинолоны. VII. Гликопе
II. Аминогликозиды. III. Макролиды. IV. Линкомицины. V. Тетрациклины. VI. Фторхинолоны. VII. Гликопептиды. VIII. Прочие антибиотики.
Pic.20
Классификация по механизму поражения микробной клетки: - нарушающие синтез клеточной стенки (пеницил
Классификация по механизму поражения микробной клетки: - нарушающие синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины) - подавляющие синтез белка в рибосомах (макролиды, аминогликозиды) - …
Pic.21
Классификация по принципу ингибирования микроорганизмов Бактерицидные антимикробные средства: - все
Классификация по принципу ингибирования микроорганизмов Бактерицидные антимикробные средства: - все β-лактамы - аминогликозиды - ванкомицин - метронидазол - новые макролиды в максимальных дозах.
Pic.22
Бактериостатические антимикробные средства: - тетрациклины - хлорамфеникол - рифампицин - эритромици
Бактериостатические антимикробные средства: - тетрациклины - хлорамфеникол - рифампицин - эритромицин и др. макролиды - линкозамиды
Pic.23
Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными
Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными препаратами 1. При выборе пути введения учитывается наличие лекарственных форм – препараты для …
Pic.24
Схемы ступенчатой терапии: • в первые 2-3 суток – в/в, затем в/м, затем (при необходимости) per os;
Схемы ступенчатой терапии: • в первые 2-3 суток – в/в, затем в/м, затем (при необходимости) per os; • в первые 1-3 суток – в/м, затем per os (оптимально для амбулаторного лечения); • в первые 2-3 …
Pic.25
Дозирование антибактериальных лекарственных средств 1. Препараты чаще всего назначаются в средних те
Дозирование антибактериальных лекарственных средств 1. Препараты чаще всего назначаются в средних терапевтических дозах. 2. Высокие дозы используются при тяжелых инфекциях или трудности доступа к …
Pic.26
Кратность введения антибактериальных препаратов 1. Кратность введения обусловлена фармакокинетически
Кратность введения антибактериальных препаратов 1. Кратность введения обусловлена фармакокинетическими свойствами препарата. Количество приемов в сутки зависит от периода полувыведения препарата из …
Pic.27
3. Не рекомендуется сокращать кратность приема, однако она может учащаться при лечении тяжелых инфек
3. Не рекомендуется сокращать кратность приема, однако она может учащаться при лечении тяжелых инфекций. 4. Для лечения инфекционных процессов у новорожденных для большинства антибактериальных …
Pic.28
Длительность курса антибактериальной терапии зависит: - от нозологической формы - тяжести течения -
Длительность курса антибактериальной терапии зависит: - от нозологической формы - тяжести течения - наличия осложнений - сопутствующей патологии - отягощенного преморбидного фона.
Pic.29
Недопустимо: - сокращение курса до 2-3 дней - удлинение более 10 дней (при банальных инфекциях): • в
Недопустимо: - сокращение курса до 2-3 дней - удлинение более 10 дней (при банальных инфекциях): • возможность рецидивов заболевания • присоединение суперинфекции • формирование резистентности …
Pic.30
Оценка эффективности лечения Различают ранние и поздние критерии: Ранние критерии (через 48-72ч от н
Оценка эффективности лечения Различают ранние и поздние критерии: Ранние критерии (через 48-72ч от начала проведения лечения): • положительная клиническая динамика, в первую очередь уменьшение …
Pic.31
Поздние критерии (эффективность лечения в сроки 2 нед. от его начала): • основной критерий – стойкая
Поздние критерии (эффективность лечения в сроки 2 нед. от его начала): • основной критерий – стойкая положительная клиническая динамика (нормализация температуры, отсутствие рецидивов лихорадки, …
Pic.32
Осложнения антибактериальной терапии: 1. местные осложнения; 2. аллергические осложнения; 3. анафила
Осложнения антибактериальной терапии: 1. местные осложнения; 2. аллергические осложнения; 3. анафилактический шок; 4. поражение кишечника; 5. интерстициальный нефрит;
Pic.33
6. нейтропения, тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов; 7. нейротоксичность; 8. нарушение
6. нейтропения, тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов; 7. нейротоксичность; 8. нарушение роста костей; 9. ототоксический эффект; 10. фатальная аплазия костного мозга.
Pic.34
Антивирусные препараты: - химиопрепараты - иммуномодуляторы, включая интерфероны и их индукторы
Антивирусные препараты: - химиопрепараты - иммуномодуляторы, включая интерфероны и их индукторы
Pic.35
Классификация основных химиотерапевтических препаратов: Аномальные нуклеозиды: - Азидотимидин - Ацик
Классификация основных химиотерапевтических препаратов: Аномальные нуклеозиды: - Азидотимидин - Ацикловир - Ганцикловир - Валацикловир - Видарабин - Идоксидридин - Рибавирин - Цитарабин - Трифлюридин
Pic.36
Производные адамантана: - Адапромин - Дейтифорин - Мидантан - Ремантадин Синтетические аминокислоты:
Производные адамантана: - Адапромин - Дейтифорин - Мидантан - Ремантадин Синтетические аминокислоты: - Аминокопроновая кислота - Амбен
Pic.37
Вирулицидные препараты: - Бонафтон - Оксолин - Риодоксол - Флоренталь - Теброфен Прочие препараты: -
Вирулицидные препараты: - Бонафтон - Оксолин - Риодоксол - Флоренталь - Теброфен Прочие препараты: - Арбидол - Хелепин - Лавимудин - Ставудин
Pic.38
«Современные концепции и приоритеты», слайд 38
Pic.39
«Современные концепции и приоритеты», слайд 39
Pic.40
Основные недостатки антивирусных химиопрепаратов: - узкий спектр действия и формирование резистентны
Основные недостатки антивирусных химиопрепаратов: - узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, и как следствие отсутствие эффективности терапии. - лекарственная устойчивость: …
Pic.41
Антивирусные препараты, применяемые в педиатрии: Отечественные: Адапромин, Арбидол, Дейтифорин, Рема
Антивирусные препараты, применяемые в педиатрии: Отечественные: Адапромин, Арбидол, Дейтифорин, Ремантадин, Мидантан, Бонафтон, Флакозид, Флореналь. Зарубежные: Ацикловир, Амантадин, Диданозин, …
Pic.42
Интерфероны Спектр основных биологических эффектов интерферона сводится к следующему: - подавление р
Интерфероны Спектр основных биологических эффектов интерферона сводится к следующему: - подавление роста внутриклеточных инфекционных агентов вирусной и невирусной природы (хламидии, риккетсии, …
Pic.43
стимуляция макрофагов, усиление фагоцитоза; - активация цитотоксического действия сенсибилизированны
стимуляция макрофагов, усиление фагоцитоза; - активация цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов на клетки-мишени; - активация естественных киллерных клеток; - стимуляция освобождения …
Pic.44
усиление или ингибиция активности ряда клеточных ферментов; - усиление цитотоксического действия дву
усиление или ингибиция активности ряда клеточных ферментов; - усиление цитотоксического действия двунитевых РНК; - подавление гиперчувствительности замедленного типа; - многочисленные изменения …
Pic.45
Препараты интерферона делятся: - По типу активного компонента: • ИФН-α • ИФЕ-β • ИФН-γ - По времени
Препараты интерферона делятся: - По типу активного компонента: • ИФН-α • ИФЕ-β • ИФН-γ - По времени создания и применения: • природные (человеческие) лейкоцитарные (первое поколение) • рекомбинантные …
Pic.46
Интерфероны Природные: - Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Россия), - Лейкинферон для инъ
Интерфероны Природные: - Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Россия), - Лейкинферон для инъекций сухой (Россия), - Интерферон человеческий лейкоцитарный для инъекций (Россия), - Локферон …
Pic.47
Препараты рекомбинантных интерферонов: - Реаферон или Реаферон ЕС (Россия), - Интрон А (Ирландия), -
Препараты рекомбинантных интерферонов: - Реаферон или Реаферон ЕС (Россия), - Интрон А (Ирландия), - Реальдирон для инъекций сухой (Россия), - Гриппферон, капли в нос (Россия), - Кипферон, …
Pic.48
Эфферентная терапия Неинвазивные: энтеросорбция Инвазивные: экстракорпоральная гемокоррекция: - опер
Эфферентная терапия Неинвазивные: энтеросорбция Инвазивные: экстракорпоральная гемокоррекция: - операция заменного переливания крови; - гемодиализ; - гемофильтрация; - плазмообмен; - …
Pic.49
Специфическая пассивная иммунотерапия: - иммунные сыворотки (дифтерия, ботулизм, столбняк); - иммунн
Специфическая пассивная иммунотерапия: - иммунные сыворотки (дифтерия, ботулизм, столбняк); - иммунная плазма; - иммуноглобулины (грипп, корь, КЭ, лептоспироз и др. ).
Pic.50
Специфическая активная иммунотерапия (лечебные вакцины): - в периоде реконвалесценции; - при затяжно
Специфическая активная иммунотерапия (лечебные вакцины): - в периоде реконвалесценции; - при затяжном течении; - при хронических заболеваниях.
Pic.51
Неспецифическая иммунотерапия: Пассивная: - трансфузии свежей одногрупной донорской крови (по жизнен
Неспецифическая иммунотерапия: Пассивная: - трансфузии свежей одногрупной донорской крови (по жизненным показаниям). Активная: - индукторы интерферона (амиксин, неовир); - стимуляция макрофагов, В и …
Pic.52
«Современные концепции и приоритеты», слайд 52
Pic.53
Преимущества индукторов ИФН: - не обладают антигенностью в отличие от наиболее широко используемых в
Преимущества индукторов ИФН: - не обладают антигенностью в отличие от наиболее широко используемых в настоящее время рекомбинантных ИФН; - синтез ИФН при введении индукторов сбалансирован и …
Pic.54
Классификация иммуномодуляторов 1. Препараты экзогенного происхождения: - бактериальные; - раститель
Классификация иммуномодуляторов 1. Препараты экзогенного происхождения: - бактериальные; - растительные. 2. Иммунорегуляторные пептиды: - естественные; - химически синтезированные; - цитокины …
Pic.55
«Современные концепции и приоритеты», слайд 55
Pic.56
«Современные концепции и приоритеты», слайд 56
Pic.57
«Современные концепции и приоритеты», слайд 57


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!