Презентация Урогенитальный туберкулез

Презентация Урогенитальный туберкулез


Предлагаем ознакомиться с содержанием и скачать для редактирования или печати презентацию «Урогенитальный туберкулез», содержащую 32 слайда и доступную в формате ppt. Размер файла доклада составляет 13.22 MB

Просмотреть и скачать

Слайды и текст этого доклада

Урогенитальный туберкулез
Рис.1 Урогенитальный туберкулез
Исторические аспекты Более 7000 тыс. лет Широкое распространение среди египтян 1000 лет до н. э. 375
Рис.2 Исторические аспекты Более 7000 тыс. лет Широкое распространение среди египтян 1000 лет до н. э. 375 г. до н. э. Гиппократ «фтизис» - затяжное заболевание, активирующееся в зимнее время 180 г. н. э. Гален – предложил методы лечения ( использовались более 1500 лет)
Исторические аспекты 1700-е эпидемии в Европе. В Англии ¼ причин смерти 1879, Cohnheim – элиминацион
Рис.3 Исторические аспекты 1700-е эпидемии в Европе. В Англии ¼ причин смерти 1879, Cohnheim – элиминационная теория (туберкулезные бациллы из крови элиминируются в мочу) 1882, R. Koch открыл возбудителя туберкулеза 1885, Nocard изолировал возбудителя птичьего туберкулеза Ehrlich в 1882 – выявил кислотоустойчивость микобактерий
Исторические аспекты Ekehorn 1908 – гематогенная теория (эмболия почечных капилляров) Medlar 1949 ус
Рис.4 Исторические аспекты Ekehorn 1908 – гематогенная теория (эмболия почечных капилляров) Medlar 1949 установил патогенез развития почечного туберкулеза 1943 - открытие стрептомицина 1946-ПАСК 1952 – изониазид 1966 - рифампицин
Эпидемиология 1/3 жителей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis Ежегодный прирост 8-10 млн
Рис.5 Эпидемиология 1/3 жителей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis Ежегодный прирост 8-10 млн. Случаев Туберкулез – наиболее частая инфекция среди больных СПИД У 8-13% пациентов, перенесших легочной туберкулез развивается урогенитальная форма.
Патогенез Микобактерия  Т-лимфоциты  Макрофаги (трансформация в клетки Пирогова-Лангханса)  фагоц
Рис.6 Патогенез Микобактерия  Т-лимфоциты  Макрофаги (трансформация в клетки Пирогова-Лангханса)  фагоцитоз, TGF betta, TNF alpha. Легочной туберкулез  лимфо-, гематогенная диссеминация  ГЗТ, торможение развития патогена  ослабление организма, снижение местного иммунитета  инфекция
Клетки Пирогова-Лангханса
Рис.7 Клетки Пирогова-Лангханса
Микробиология M. tuberculosis, M. bovis, Mycobacterium microti Mycobacterium africanum Человек являе
Рис.8 Микробиология M. tuberculosis, M. bovis, Mycobacterium microti Mycobacterium africanum Человек является естественным резервуаром
Микробиология Облигатный медленно растущий аэроб ( время удвоения 15-20 часов) Бактериоскопия (чувст
Рис.9 Микробиология Облигатный медленно растущий аэроб ( время удвоения 15-20 часов) Бактериоскопия (чувствительность -22-81%) ПЦР – до 95% чувствительности
Туберкулез почки
Рис.10 Туберкулез почки
Поражение мочеточника
Рис.11 Поражение мочеточника
Туберкулез придатка и яичка
Рис.12 Туберкулез придатка и яичка
Кого обследовать? Хронический цистит, плохо поддающийся лечению Макро-, микрогематурия Увеличенная б
Рис.13 Кого обследовать? Хронический цистит, плохо поддающийся лечению Макро-, микрогематурия Увеличенная бугристая предстательная железа у молодых мужчин Безболезненный придаток яичка с утолщенным или четкообразным семенным канатиком Свищ мошонки Асептическая пиурия
Диагностика Клиника Общая слабость Повышенная утомляемость Ночные профузные потоотделения Длительный
Рис.14 Диагностика Клиника Общая слабость Повышенная утомляемость Ночные профузные потоотделения Длительный беспричинный субфебрилитет Дизурия ( туберкулез мочевого пузыря)
Диагностика Физикальное обследование пальпация Лабораторные методы исследования общ. ан. крови биохи
Рис.15 Диагностика Физикальное обследование пальпация Лабораторные методы исследования общ. ан. крови биохимический ан. крови общ. ан. мочи Методы выявления возбудителя -бактериоскопическое исследование (3-5 раз) -бактериологическое исследование -биологический метод -ПЦР -туберкулиновая проба
Диагностика Эндоскопическая диагностика уретроцистоскопия уретероскопия УЗИ Рентгенологические метод
Рис.16 Диагностика Эндоскопическая диагностика уретроцистоскопия уретероскопия УЗИ Рентгенологические методы Обзорная урография Экскреторная урография Ретроградная уретеропиелография Ангиография Цистография ( ретроградная, микционная) КТ МРТ
Рентгенологические признаки Обзорная урограма тени кальцификатов почек увеличение тени почек исчезно
Рис.17 Рентгенологические признаки Обзорная урограма тени кальцификатов почек увеличение тени почек исчезновение контуров m. psoas тени конкрементов тени кальцификатов мочеточников
Диагностика
Рис.18 Диагностика
Диагностика
Рис.19 Диагностика
Диагностика
Рис.20 Диагностика
Диагностика
Рис.21 Диагностика
Диагностика
Рис.22 Диагностика
Диагностика
Рис.23 Диагностика
Дифференциальная диагностика Хронический цистит Интерстициальный цистит Опухоли мочевой системы Моче
Рис.24 Дифференциальная диагностика Хронический цистит Интерстициальный цистит Опухоли мочевой системы Мочекаменная болезнь Грибковое поражение мочевой системы Папиллярный некроз Шистосомоз
Лечение 1-я линия изониазид рифампицин этамбутол стрептомицин пиразинамид
Рис.25 Лечение 1-я линия изониазид рифампицин этамбутол стрептомицин пиразинамид
Лечение (EAU) 2-3 месяца 3 препарата 1-й линии (ежедневно) затем 3 месяца 2 препарата 1 линии (2-3 р
Рис.26 Лечение (EAU) 2-3 месяца 3 препарата 1-й линии (ежедневно) затем 3 месяца 2 препарата 1 линии (2-3 р/нед) При необходимости (противопоказания,устойчивость) – замена на препараты 2-й линии
Оперативное лечение Туберкулез почек нефрэктомия резекция почки Гнойный паранефрит вскрытие паранефр
Рис.27 Оперативное лечение Туберкулез почек нефрэктомия резекция почки Гнойный паранефрит вскрытие паранефрита
Оперативное лечение Туберкулез мочеточника - эндоскопическое рассечение стриктуры, стентирование - у
Рис.28 Оперативное лечение Туберкулез мочеточника - эндоскопическое рассечение стриктуры, стентирование - уретероцистонеостомия Туберкулез мочевого пузыря - фульгурация язв мочевого пузыря микроцист аугментационная пластика мочевого пузыря
Урогенитальный туберкулез, рис. 29
Рис.29
Оперативное лечение
Рис.30 Оперативное лечение
Оперативное лечение Туберкулез предстательной железы абсцесс простаты -вскрытие абсцесса ( трансрект
Рис.31 Оперативное лечение Туберкулез предстательной железы абсцесс простаты -вскрытие абсцесса ( трансректальное, трансуретральное)
Спасибо за внимание !
Рис.32 Спасибо за внимание !


Скачать презентацию